野球肘とフィジカルコンディション(投球側肩甲上腕関節の内旋角制限(非投球側より25°)がある場合、肩肘疾患の危険因子となる)

フィジカルコンディション不足はLLE(野球肘)の要因と考えられます。

フィジカルコンディショニングプログラムはパフォーマンスを最大限に高め、受傷リスクを最小限に抑えることを重点におくべきです。

フィジカルコンディションを高めるプログラムには、ウォームアップや静的ストレッチ、レジスタンストレーニング、体幹強化トレーニングおよび神経筋トレーニングなどが含まれます。

フィジカルコンディショニングにおけるウォームアップは、若年レベルの野球においてスローイングやピッチングの前に行うことが推奨されます。

ウォームアップには深部体温、運動単位の興奮性、および運動感覚の覚醒を高め、能動的ROMを最大化する効果があります。

静的ストレッチも、障害予防のために行われるフィジカルコンディショニングの一種であり、静的ストレッチは、ウォームアップを行って軟部組織の温度が上がってから実施するのが最も効果的になります。

野球のピッチングのフォロースルー期には、関節の過度の牽引力が加わるため、肩関節後部の筋群が高い伸張性筋活動を示します。

投球腕の関節が過度の牽引力にさらされると、非投球腕に比べて肩関節外旋が増大し、肩関節内旋が減少する傾向があります。

※伸張性筋活動の反復は投球腕におけるROMの低下に関連していることがいくつかの研究において明らかになっています。

投球腕の肩関節の内旋角度が非投球腕の肩関節より小さくなっていることを肩甲上腕関節内旋制限（GIRD）といいます。

はっきりした原因は不明ではありますが、最も多いとされる原因は肩の後下方関節包の拘縮、または上腕骨の適応になります。

若年投手の投球腕におけるGIRDの角度が25°を超える場合は肩や肘の疾患につながります。

Dinesらは、15～37歳の野球選手29名を対象とした研究において、肘関節の内側側副靭帯の機能不全とGIRDとの間に関連性があることを明らかにしました。

肩関節後部の静的ストレッチは、野球選手がシーズン中に経験することの多い肩関節内旋ROMの減少を抑える上で重要な役割を果たす可能性があり、肩の動きを最適な状態に維持することは、GIRDを予防し、肘痛の発症率を低減する上で役立つと考えられます。

引用・索引Aguinaldo A,Chambers H.Correlation of throwing mechanics with elbow valgus load in adult baseball pitchers.Am J sports Med37：2043，2009.

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