Nakajima整骨院Official Blog

世界中の治療やトレーニングを研究。2013年アスリートの治療に特化したNakajima整骨院を横浜市に開業。🇦🇹2017~SV Horn (Austria) Physio/柔道整復師/NASM-PES/NSCA-CPT/初級がい者スポーツ指導員/WFA Periodization Specialist。

投球時の肘内側傷害の原因(コッキング期後半と加速期における内側モーメントにより上肢が前方へと加速され、肘内側への非常に大きく反復的な外反力が加わる)

投球時の肘内側傷害の原因(コッキング期後半と加速期における内側モーメントにより上肢が前方へと加速され、肘内側への非常に大きく反復的な外反力が加わる)

肘内側障害の要因

肘関節内側損傷(野球肘)の主な原因とされているのは、コッキング期後半と加速期における肘内側への非常に大きく反復的な外反力になります。

 

オーバーハンドの投球中は、キネティックチェーンを通じて双方向の関節モーメントが伝達され、下半身から始まり体幹の回旋を通じて、肩の大きな内側モーメントにより上肢が前方へと加速され、この間、肘関節に対して極めて大きな外反ストレスが働きます。

 

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MER:Maximum external rotated

コッキングから加速期への移行は、肩が最大限に外旋し(MER:Maximum external rotated)、90~110°外転した状態から始まります。

 

このポジションで、肩関節の内旋筋群と水平内転筋群(胸筋群、肩甲下筋、広背筋)には伸張性負荷がかかります。

 

これが、加速期で投球腕を前方へ加速させるために、肩関節が内旋し近位の上腕骨周りで水平内転するにつれて、弾性エネルギーが伝達されます。

 

前腕はその慣性の結果として上腕は長軸周りで反回転し(ねじれ)、近位の末端が内旋し遠位外旋します。

 

この段階で、外反ストレスがUCLの引張感度を超える場合があり、UCLの長期間にわたる微細損傷また急性断裂を起こしやすくなります。

 

三次的動作分析を用いて動的に測定された外反モーメントの測定値は、死体研究によるaUCLの最大引張強度よりも有意に大きいことが知られています。

肘関節の筋機能の変化

投球によって生じる疲労に関して考慮すべき重要な決定因子のひとつは、肘関節の筋機能の変化であると思われます。

 

これは、肘関節の内反モーメントを引き出す動的スタビライザーの力の減少からも証明されています。

 

神経筋活動におけるタイミングと順序の両方によって生じる力の大きさが、より大きな肘関節外反ストレスと相関があることが明らかされています。

 

肘関節の内反モーメント(肘関節内側の開きに対抗する回転力)が不十分な場合、肘関節内側損傷を引き起こす可能性もあります。

 

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引用・索引Aguinaldo A,Chambers H.Correlation of throwing mechanics with elbow valgus load in adult baseball pitchers.Am J sports Med37:2043,2009.