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股関節と腹筋群 股関節と障害 いくつかの股関節関連の傷害、例えば、腰痛や股関節屈曲筋、ハムストリングスおよび鼠径部の挫傷、腹部ヘルニアなどは、多くの場合、骨盤の不安定性やそれに伴う筋のアンバランスに関連付けられます。 アスリートによくみられるパターンのひとつが、股関節屈曲筋群や腰部伸展筋群は強固ではあるが硬く、その一方で、腹筋群や股関節伸展筋群は伸張性はあるが弱いという状態になります。 このような筋のアンバランスや筋力不足を修正する最善の方法は、短縮した構造の伸張と可動化を行…
胸椎の可動性 胸椎可動性(TSM:thoracic spine mobility) 通常、腰椎の過度の可動性には問題(コアの不安定性)があるとみなされていますが、適切な胸椎可動性(TSM:thoracic spine mobility)は、上肢および腰椎の双方の正常性にとって不可欠になります。 TSMの制限と肩のインピンジメントは、特に肥満の人において、慢性腰痛と関連づけられてきました。 TSMに取り組む間、胸部の伸展と回旋に対して、大きな関心を払うべきであり、大多数の現代人…
…動後に起こる骨格筋の疼痛性痙攣と定義されます。 熱痙攣の病因に関しては諸説ありますが、通常、以下の3つの素因が観察されます。 運動誘発性の筋疲労 体内の水分の損失 発汗によるナトリウムの多大な損失 www.nakajimabonesetter.com 汗に含まれる塩分(塩化ナトリウム：NaCl) 高温多湿の気候では、1時間あたり2.5～3.5㍑の汗を失う選手も多くはないものの存在します。 この場合、2～3時間のトレーニングや試合中に、重大な体内水分の損失が発生する可能性があり…
筋疲労 筋疲労とは 筋疲労は、筋力とパワーの最大発揮能力が徐々に低下することと定義できます。 したがって、筋疲労が発生した後は、最大下の筋収縮が持続することを意味しています。 疲労はスポーツ課題を実行中の神経筋コントロールの変化と下肢の動的な関節安定性の低下に関連します。 さらに、疲労はコーディネーションの低下、固有感覚の変化、膝や股関節の屈曲の減少など、下肢のバイオメカニクスの変化、膝の動的外反、地面反力の増加、関節が安定するまでの時間の増加などとも関連があります。 www…
前十字靭帯と外反モーション 女子アスリートと外反モーション Malinzaらは、女子アスリートはすべてのカッティング課題中に一貫して外反モーションを示し、これはランニング動作に関しても同じであることを見出しました。 また、女子アスリートが男子よりも外反モーションを示す傾向は、男女差のある身長などの因子とは無関係に一貫していました。 例えば、身長に関して数値を正規化しても、女子バスケットボール選手は男子と比べて、着地中に有意に多くの外反モーションを示す傾向にありました。 しかし…
現代の若年アスリートと傷害 傷害予防における最適な運動メカニズムとスキルの習得 現代の若年アスリートたちは、長期的な傷害抵抗性にかかわる最適な運動メカニズムとスキルを身につけることよりも、むしろある特定の集団スポーツの試合に勝利することを重視する傾向がありにます。 INTは傷害予防トレーニングに重点を置きますが、トレーニングによる身体適応は、競技パフォーマンスのスキルや能力向上の要因でもあります。 INT導入は、青少年アスリートにとって多くの場合、傷害予防というよりもパフォー…
睡眠 睡眠不足とアスリート 睡眠不足のアスリートにしばしば観察される現象として、認知パフォーマンスや運動パフォーマンスの低下、反応時間の遅延、気分の状態/情緒の不安定化が挙げられます。 また、代謝および免疫過程も負の影響を受けることが報告されています。 睡眠の質の低下は、特にトレーニングの高負荷期や試合期においては、アンダーリカバリー(回復不足)の指標であり、オーバーリーチングの初期兆候になります。 したがって、コーチはアスリートの睡眠の質を監視して、ストレス/疲労状態の程度…
子供のジャンプパフォーマンスの向上 予備伸張の増強作用によるパフォーマンスの向上 これまでの研究にて言及された予備伸張の増強作用によるパフォーマンスの向上は、主に成人を対象とした調査から得られています。 青少年、とくに思春期と思春期前の若者は、筋/腱の反射の発達に関してまだ十分な成熟レベルに達していないため、同レベルの増強作用は見込めないとされています。 www.nakajimabonesetter.com
スポーツ傷害とバランス能力 スポーツ傷害とバランス能力 多くのスポーツ関連傷害は、アスリートがジャンプのような動的活動中にバランスを失ったときに起こります。 発表されている複数の調査から、バランストレーニングによる介入を通して、傷害と傷害リスク因子が減少したこと、また競技パフォーマンスが向上したことが明らかになっています。 したがって、成長期に固有感覚の強固な基礎を築くことは、競技選手としての長期的な成功と健康の促進にきわめて重要になります。 www.nakajimabone…
サッカーの試合におけるエネルギー需要 間欠的運動能力 サッカー選手は、1試合(90分間)を通して9~12km程度の距離を移動しますが、試合時間の70%以上はウォーキングやジョギング、あるいは静止に費やされ、それらを休息としながらスプリントやジャンプなどの高強度運動が繰り返されます。 したがって、サッカーの試合におけるエネルギー需要のうち98%は有酸素的に賄われます。 しかし、サッカーで勝敗を決するのは、ゴール前の競り合いなどで行われるスプリントやジャンプといった、残り2%の高…
…時に発生する膝蓋大腿疼痛症候群のリスク因子であるとされています。 研究によると、殿筋の活性低下と大腿四頭筋の活性増加は、片脚で着地する際、男性に比べ女性で多く見られ、これが非接触型ACL傷害を女性が起こしやすい重要な要因になっているとされています。 殿筋の活性化と疲労状態の関係に関するデータは限らていますが、Patrekは片脚での着地中に疲労が生じた際も中殿筋の活性化は低下しなかったことを観察していますが、プロトコル後には中殿筋の活性化が遅れています。 この点に関連して、また…
腰部疾患と体幹(コア) 米国人の約80%が腰痛に悩まされているという報告があり、腰部の障害に伴う痛みが身体に障害を引き起こし、身体機能に影響を及ぼすこともあります。 アスリートが腰痛で6~8週間以上も試合に出られなくなれば、本人だけではなく、チーム成績にも多大な影響を及ぼします。 腰部障害のリスクを減らすために、スポーツ医学の専門家らは、体幹(コア)の障害を特定する目的で、シーズン前にアスリートの機能的テストを行うことを推奨しています。 これにより、矯正しなければ、腰部障害に…
等速性の伸張性筋活動における膝関節伸筋群と屈筋群の最大モーメントの測定 Kellis&Baltzopoulosらは、等速性の伸張性筋活動における膝関節伸筋群と屈筋群の最大モーメントの測定に、視覚的フィードバックが及ぼす効果について調査し、角速度30°/秒および150°/秒での最大モーメントは、フィードバックを与えた試験において、膝関節伸筋群がそれぞれ7.2％および6.4％、膝関節屈筋群が8.7％および9.0％、フィードバックなしの試験に比べて高い数値を示しました。 これと同様…
…ェアは、筋痛、炎症、疼痛を減少させて、睡眠の質の改善に役立つ可能性があります。 www.nakajimabonesetter.com 予防的回復 例えば、Montgomeryらによると、冷水浴(11℃の冷水に5回×1分、合間に外気温約23℃で22分間の消極的休養)と脚部を完全に覆うコンプレッションウェア(18mmHg、試合後と夜間で約18時間)の利用によって、3日間のバスケットボールのトーナメント戦(1日に1試合フル出場で48分間)による筋痛と炎症が減少しました。 またJef…
柔軟性と骨盤周囲の安定の重要性 下肢の筋挫傷(肉離れ)やオーバーユースによる慢性障害予防には下肢筋群の柔軟性の改善が求められます。 下肢筋群の中でも、大腿四頭筋、腸腰筋、下腿三頭筋、ハムストリング、内転筋群の静的あるいは動的ストレッチが有効とされています。 また、適切なアライメントには、骨盤周辺あるいは体幹筋群の安定性が必要であるため、腸腰筋、内腹斜筋、多裂筋、腰方形筋など深部の安定化組織を活性化させる体幹エクササイズを導入すべきとされています。 www.nakajimabo…
FIFA-11プログラム サッカー界では、2005年にFIFA-Medical Assessment and Research Centre(F-MARC)が開発したプログラムフFIFA-11プログラムが傷害予防として紹介されています。 このFIFA-11プログラムは体幹の安定化、ハムストリングのエキセントリックトレーニング、バランスエクササイズによる固有感覚受容器の向上、下肢筋群の動的安定化とプライオメトリックによる神経筋コントロールの要素を含んでいます。 さらに、FIFA…
姿勢安定性 姿勢安定性とは ダイナミックバランスとしても知られる姿勢の安定性は、動的な課題を行っている間の重心の安定性をコントロールする、感覚情報と神経筋コントロールの統合に依存します。 現在のところ、バランスと下肢の傷害リスクとの関係は特に傷害歴のある人では、姿勢安定性の不足と傷害の発生頻度との間に有意な相関関係を見出しています。 姿勢安定性を評価するために使われる方法は、様々であり、先行研究と比べて対照的な結果となることもあります。 www.nakajimaboneset…
空腹時に行う有酸素性エクササイズ 脂肪の減少を促進させるために空腹時に有酸素性エクササイズを行うという概念は、エクササイズセッション中に燃焼する脂肪量へと効果だけを考えても誤っていると言わざるを得ません。 確かに非鍛錬者においては、複数の研究により、低強度の有酸素性エクササイズ(約60%VO2max)の前に糖質を摂取することにより、ミトコンドリアへの長鎖脂肪酸の流入が減少することが示されています。 その原因は、インスリンの作用により脂肪組織の脂肪分解が制限されること、解糖流量…
…筋力不足は、膝蓋大腿疼痛症候群、ACL損傷、および腸脛靭帯症候群のリスク因子になります。 さらに、伸張性股関節内転/外転の筋力比が90％以上であることは、サッカー選手の鼠径部傷害の施術と予防に重要な役割を果たすことが示唆されています。 さらに、パワー不足も同様に傷害発生率の増加に関与します。 低レベルのパワー発揮は、電気力学的遅延の増加の原因となる可能性があり、これはスポーツ活動における筋の反応速度の低下をもたらします。 www.nakajimabonesetter.com …
…月板損傷は、受傷時に疼痛を生じ、引っ掛かり感、関節腫脹、可動域制限、ロッキングなどがみられます。 受傷時の疼痛から、徐々に関節の腫脹（関節血症がみられることもある）、引っかかり感、クリック、可動域制限（伸展もしくは屈曲制限）、ロッキングなど損傷の度合いで症状はさまざまです。 一定期間経つと、運動時の疼痛や、関節水腫を生じる場合もあります。。 検査法（徒手検査法） 以下のテストは、半月板にストレスをかけ、疼痛、クリックを誘発します。 ・マックマレーテスト ・アプリ―テスト ww…
…偏平足といい、足部に疼痛を生じます。 主な原因はPTTDであることが多いです。 中年女性で長時間の立ち仕事などが誘因となり、初期には内果下方の（後脛骨筋腱に沿った）疼痛、腫脹がみられます。 経過とともに足アーチ（土踏まず）が低下・消失し、偏平足を呈します。 進行すると外果周辺や足底の疼痛や関節拘縮も生じます。 治療は足底版、インソールの使用、足底筋の強化、アキレス腱のストレッチ、適正体重を保つなど保存療法を中心に行います。 外反偏平足 偏平足は一般に足アーチの低下・消失に加え…
…は鎖骨遠位端の突出、疼痛、圧痛、腫脹、上腕の挙上運動制限などがみられます。 大抵は鎖骨の先端周囲の痛みであることが多いでが、ピンポイントに鎖骨の先端だけが痛いとは限らず、周辺の痛みを訴える方もいます。ピアノキーサインといって突出した鎖骨遠位端を押すと征服されますが、離すと再び浮き上がるという症状もみられます。 損傷度合いも大切ですが、鎖骨外端骨折との鑑別もとても重要となり、骨折の場合、腫脹、皮下出血斑が著明にみられます。 www.nakajimabonesetter.com …
…他動的に進展した際に疼痛の増強がみられます。 疼痛は初期症状として現れ、骨折などの疼痛に比べて激しく、経過とともに増悪します。 末梢の阻血性徴候の5P ①蒼白 ②脈拍消失 ③疼痛 ④運動麻痺 ⑤感覚障害 ⑥他動伸展による疼痛増強（急性コンパートメント症候群でみられる6P） 治療 まずは外固定などの圧迫を加除します。 圧迫解除で軽快しない場合、直ちに筋膜切開術による除圧をおこないます。 急性コンパートメント症候群で阻血が6～8時間以上続くと、神経障害や筋壊死などの不可逆的な変化…
…所見 足底のしびれ・疼痛、足根管の圧痛などがみられ、起立や歩行により症状が増強します。 しびれの感覚は、ピリピリ、ジンジンというような感覚と訴える方が多いです。 その他に、異物付着感、冷感、ほてりなどいった症状があります。 異物付着感は、“足の裏にお餅がくっついている感じ”、“素足で砂利道をあるいている感じ”などと訴えられ、これらの症状が安静時にも強いときには、夜間の不眠の原因になっている場合もあります。 踵に向かう神経の枝は足根管よりも手前で枝分かれするので、これらの症状は…
…です。 ②上肢の疼痛、しびれ、だるさ、肩こり、握力低下などの感覚障害、運動麻痺があります。 ③誘発テスト（アドソンテスト、ライトテスト、モーレイテスト）で陽性となります。 必要に応じて画像検査などをおこないます。 日常生活において、牽引型では荷物を手にぶら下げる姿勢や長時間の事務作業、圧迫型では上肢挙上位などにより症状が出現します。 なので、生活習慣の改善によって症状が軽減する場合も多くあります。 病態・症状 鎖骨、第１肋骨や周囲の筋肉によって形成される挙各出口部で、腕神経叢…
…ACL断裂、質外大腿疼痛症候群、慢性足関節不安定症などを含む多くの傷害リスク因子であることが知られています。 さらに、以前に負傷した関節では固有感覚が損なわれ、そのためアスリートは再度負傷しやすくなります。 青少年アスリートの適切なテクニックの確立を保証し、傷害リスクを低減するためには、固有感覚のトレーニングはINTプログラムの実施の第一段階で行うべきです。 固有感覚の協力な基礎は、アスリートにより困難で高強度の競技特異的な多くの活動へと進歩させる土台を提供します。 www.…
…しやすく、しびれや、疼痛、灼熱痛などのさまざまな神経症状が出現します。 第3.4趾間の趾神経は、内・外足底神経が吻合していて、横径が太く可動性が小さいため、絞扼されやすいからです。 前足部足底の小さな有痛性の腫瘤を主訴に来院することもあります。 障害される部位は、第2-3、4-5足趾間のこともあります。 また、痛みは強いことも少なくなく、時には、下腿まで及ぶことがあります。 原因 つま先側が細いハイヒールやスポーツシューズなどを長時間、日常的に履き続けることで発症してしまうと…
…慢性(膝蓋大腿関関節疼痛症など)両方の下肢のスポーツ傷害に関連があります。 www.nakajimabonesetter.com 膝周辺の筋力のバランス 膝周辺の筋力のアンバランスに関する先行研究は、筋力不足は拮抗筋/主働筋と対側性筋力の不均衡の両方に関係があることを示唆しています。 膝周辺の筋力のアンバランスに関する研究は豊富にあるが、それにもかかわらず、そのアンバランスがACLとハムストリングスの傷害に及ぼす影響に関するエビデンスは、まだ決定的とはいえません。 研究による…
…橈側に軽度のしびれ、疼痛がみられます。 手関節の背側（伸展）障害、手指MP関節の伸展障害がみられ場合、橈骨神経麻痺（高位麻痺）を考えます。 傷害を受けると、ケガの部位により、いろいろな感覚の障害が起こります。 治療 保存療法として、日常生活指導、装具による関節固定などをおこない、手術療法は骨折部の転移が大きい場合や神経断裂がある場合におこいます。 また、関節の拘縮こうしゅく（関節可動域制限を起こした状態）を予防するためのリハビリテーションも大切です。 回復のスピードは個人差が…
…って連鎖的なしびれや疼痛を生じるが、原因が特に明確ではない疾患群を頸肩腕症候群といいます。（頸椎疾患、胸郭出口症候群などの器質的異常が明らかなものは除外します。） かつてはキーパンチャーやタイピストの労働災害として知られ、キーパンチャー症候群とも呼ばれました。 最近では、主に仕事が原因でおこっているこの病気のことを、頸肩腕障害と呼ぼうということになり、その予防対策や治療について、いろいろと研究が進められています。 原因・症状 前傾姿勢など一定の姿勢で長時間手指を使う作業や単調…
