…)、リトルリーグ肩(野球肩)、テニス肘、腱板炎などとして知られており、過度の練習や不適切なフォームなどが主たる原因になります。 下肢のオーバーユース障害では、ジャンプやカッティング動作お行うサッカー、バスケットボール、バレーボール、器械体操などで多くみられ、膝ではオスグッド病、下腿や足部では疲労骨折、足部の踵ではシーバー病が特徴的です。 また腰部の疲労骨折である脊椎分離症は、器械体操や捻り動作を繰り返すバレーボール、テニス、野球のピッチャーによくみられます。 このようなオーバ…

ジュニアスポーツにおける急性外傷(適度な練習はトレーニング適応を引き起こし、骨、筋、腱、靭帯などの組織を強くさせるが、怪我の30~60%は、オーバーユースに起因する)

エンプティカン(Empty Can:EC)フルカン(Full Can:FC) ECを行うと、FCに比べて三角筋が過剰に活動します。 棘上筋の活動に比べて三角筋の活動量が過剰になると、上腕骨骨頭の上方移動と肩峰下腔の狭小化が生じ、また、肩甲骨の位置によっても肩峰下インピンジメントが生じる場合もあり、肩甲骨は前方へ引き出すと内旋して前傾し、肩峰下腔を狭小化させます。 さらに、ECでは肩甲骨の内旋と前傾がFCに比べて大きく、肩峰下腔の狭小化が生じます。 ECにおける肩関節の内旋は、…

野球選手が棘上筋トレーニングを選択するポイント(棘上筋の活動に比べ三角筋の活動量が過剰になると上腕骨骨頭の上方移動と肩峰下腔のインピンジメント{野球肩}が生じる)

上腕二頭筋長頭腱の損傷 上腕二頭筋は上腕二頭筋長頭腱と上腕二頭筋短頭とがあり、力こぶをつくる筋肉です。 上腕二頭筋長頭腱は肩甲骨から上腕骨結節間溝という上腕骨のみぞを通り、前腕の橈骨に付着しています。 上腕二頭筋短頭は肩甲骨の烏口突起から長頭と同じところに付着します。 上腕二頭筋は力学的にストレスを受けやすく、ケガをしやすいところではあります。 上腕二頭筋長頭腱断裂 重量物の挙上や、上腕二頭筋に対して強い伸長力が加わった際に負傷しやすく40～50歳前後の肉体労働者に多発し、ス…

上腕二頭筋長頭腱の損傷

ベイカー嚢胞 膝後方で半膜様筋腱と腓骨筋腱内側頭の間に生じる滑液包炎であり、大きくなると膝窩部の鈍痛、緊張感などの症状をきたします。 膝の後方の滑液包が弁構造となっており、関節液が弁を通して嚢胞を形成する、という説が有力です。 変形性膝関節症や関節リウマチに合併して生じるものが多いです。 www.nakajimabonesetter.com 症状 膝窩部のやや内側より鶏卵大の波動性の腫瘤を認めます。 圧痛、熱感はなく、疼痛はさほど強くなく膝後方の不快感や正座時の緊張感を訴える…

ベーカー嚢胞（膝窩嚢胞）

…ず、野球による障害(野球肩、野球肘)が発生しやすい部分のチェックを行うことが推奨されています。 少年野球ではなおさらで、「離断性骨軟骨炎:野球肘」の有無をチェックすることが重要です。 専門医受診の重要性 練習中の負傷は、いち早く専門医の診察、施術を受けることが重要です。 コンディショニングの重要性 野球において爪は損傷しやすいので、十分にケアをしておくようにと、また、新しいスパイクではマメが出来やすいので、できにくくなる工夫をするようにと記載されています。 飲食物 もっとも注…

野球医学―飛田穂洲選集　野球読本：基礎練習編(シーズン前のコンディショニングの重要性)

…のインピンジメント(野球肩)と肘内側の障害を起こすリスクが高くなります。 体幹の前方への基準ベクトル(0°の中立軸とみなされる)から前腕ベクトルの内旋変位置量が、肩の内旋角度を示すと考えられています。 野球肘とファンクショナルムーブメントスクリーン:FMS(肘に影響を与える可能性として、近位から遠位へのコーディネーションの低下、股関節のROM制限/筋力低下、体幹の筋力低下、肩の柔軟性低下が挙げられる) Mポジション Mポジションは、ローテーターカフの外旋筋群から開始される外旋…

Mポジション投手(踏み出し足の接地局面における肩関節の内旋角度が大きい投手は、肩のインピンジメントと肘内側の障害を起こすリスクが高くなる)

… インピンジメント(野球肩)を抑えるトレーニングとは(棘上筋を効果的に鍛え、肩峰下腔の狭小化を抑え機械的圧迫の増大とインピンジメントの助長を防ぐ) 腕の遅れと肘障害 腕の遅れ(肩水平外転の増大に肘伸展が組み合わさること)は、肘の障害における重要な力学的因子と考えられています。 サイドスロー投法において、体幹の回旋は投球腕の加速に大きく先行します。 肩90°外転位での肘の伸展(肘を伸展させるサイドスロー投法)は、投球側の肘の外反モーメントを増大させると考えられています。 基準回…

サイドスローと野球肘リスク(サイドスローのバイオメカニクスは、肩外転の減少と前額面における同側への体幹側屈を伴い、肘の内反負荷を増大させる)

…テーターカフの疾患(野球肩)には、腱障害、インピンジメント症候群、および様々な程度の筋/腱断裂が含まれます。 野球肩のリハビリテーションの基本原則(ローテーターカフの筋力とバランス、GH関節の不安定性は肩甲骨のポジショニングと肩甲上腕リズムに影響する) 棘上筋トレーニングを選択するポイント(棘上筋の活動に比べ三角筋の活動量が過剰になると上腕骨骨頭の上方移動と肩峰下腔のインピンジメント(野球肩)が生じる) 腱障害 腱障害は、特にローテーターカフ筋群にストレスをかけるポジションで…

ローテーターカフの疾患(肩甲骨外転を伴う肩甲上腕関節の最大外旋位は上後部における棘下筋と棘上筋の圧迫により内部インピンジメントを引き起こす)

肩関節複合体 肩関節は非常に複雑な領域であり、この領域においては、肩甲上腕関節(GH)、胸鎖関節、肩鎖関節、および肩甲胸郭関節など多くの関節が互いに依存しあって存在し、これらは肩関節複合体を構成する要素となります。 これらを構成する関節のいずれかひとつが動くと、ひとつかそれ以上の他の関節も同時に動くため、ひとつの関節が受傷すると、多くの場合、他の関節の運動学的要素も変化し、機能的動作における筋の代償作用が生じます。 http://nakajima-bonesetter.com…

野球肩のリハビリテーションの基本原則(ローテーターカフの筋力とバランス、GH関節の不安定性は肩甲骨のポジショニングと肩甲上腕リズムに影響する)

… インピンジメント(野球肩)を抑えるトレーニングとは(棘上筋を効果的に鍛え、肩峰下腔の狭小化を抑え機械的圧迫の増大とインピンジメントの助長を防ぐ) 同時的複合ピリオダイゼーションの手法（Concurrent Conjugatedmethod Of Periodization）方針 大学野球の選手をトレーニングする際の方針は、同時的複合ピリオダイゼーションの手法（Concurrent Conjugatedmethod Of Periodization）を利用して、筋サイズ、筋力…

大学野球選手のトレーニング(複合ピリオダイゼーションを利用し筋サイズ、筋力、パワーを向上させる)

… インピンジメント(野球肩)を抑えながら棘上筋を鍛える(棘上筋を効果的に鍛え、肩峰下腔の狭小化を抑え機械的圧迫の増大とインピンジメントの助長を防ぐ) 投球障害の原因 不適切なフォームや筋バランスの崩れからくるキネティックチェーンの破綻、連続投球や投球数増加によって、肩、肘の一定の部分が繰り返しストレスを受けることで生じる小さな傷の蓄積などによると考えられています。 特にワインドアップ期、アーリーコッキング期に注目するとコンディショニング要素における課題を見つけることが比較的容…

投球障害予防トレーニングプログラムを選定する上で考慮すべきこと(片側性動作とオーバーヘッド動作)

Knee in という状態は、投球側、非投球側下肢とともに生じる代表的な代償運動になります。 足部と股関節を結んだ線よりも内側に膝関節が位置した状態を便宜上Knee-inと呼んでいます。 http://nakajima-bonesetter.com/blog/post-2988

野球肩、野球肘へとつながる非投球側のKnee-in（足部と股関節を結んだ線より膝が内側に位置する）

[caption id="attachment_15886" align="alignnone" width="686"] The University of Iowa baseball team participates in their strength and conditioning program Wednesday, Feb. 5, 2014 at Carver-Hawkeye Arena in Iowa City. (Brian Ray/hawkeyespor…

姿勢が野球肩・野球肘に影響する(不良姿勢が投球動作時の肘下がりにつながる)

痛みが生じている部位とその患部ばかりに目を奪われてしまうと、本当の施術につながりません。 痛みを生じた患部は結果であって原因部位ではないことがほとんどです。 肩・肘の障害がなぜ生じたのかを、さらに、ある関節の運動が隣接する他の関節へ影響を及ぼす原因を詳しく調べていく必要があります。 http://nakajima-bonesetter.com/blog/post-2988

投球の運動連鎖（姿勢が悪いと肩の運動が制限され肘下がりになる：野球肩・野球肘のリスク大）

肩関節インピンジメントテスト（HERT:hy-per external rotation test） 方法：肩を90°～120°外転させ、もう一方の手は肩甲骨を固定し、肘を固定し、ゆっくり外旋させ、疼痛を誘発させます。 評価：過外旋させ、後方痛が出現すれば陽性。 ※前方痛の場合は三角筋や前方関節包の伸張痛と評価します。 https://nakajima-bonesetter.com/blog/post-3004

野球肩：肩関節評価法2）ストレステスト

可動域 肩甲上腕関節の可動域の評価をします。 CAT:combined abduction test 肩関節を固定し、肩甲上腕関節の外転可動域を評価します。 方法：背臥位の状態から肩甲骨を固定し、もう一方の手で肩を外転させます。 評価：投球側が非投球側と比較して小さければ陽性（肘の位置で比較すると解かりやすいです。） https://nakajima-bonesetter.com/blog/post-3088

野球肩・肩関節の評価法1）可動域

Pollockは下関節上腕靭帯に伸張ストレスを加え、靭帯の機械的特性について下記のように述べています。 伸張ストレスの反復は前方関節包を不可逆性に伸張させる結果となり、後天的な不安定肩の要因になると述べ、そして、内旋可動域の減少に関しては後方関節組織の伸張性低下が示唆され、Burkhartらは投球時のfollow through phaseにおける牽引力の適応であるとしました。 https://nakajima-bonesetter.com/blog/post-2988…

野球肩、野球肘における肩甲上腕関節周囲の軟部組織の適応

投球動作は、上肢を中心に行われる動作ですが、よく見ると股関節、体幹、上肢へと連動する全身運動であることがわかります。 一般にWind up期、Early cocking期、Late cocking期、Acceleration期、Follow through期から構成されます。 http://nakajima-bonesetter.com/blog/post-3579

野球肩、野球肘障害を施術するためには、投球動作を理解する事が重要

肩関節は複数の関節から複合体になります。 ※狭義の肩関節である肩甲上腕関節は骨構造上、不安定な関節であるために、その安定性を軟部組織に依存しています。 関節包による肩甲上腕関節の安定化は肩関節肢位の変化に伴う緊張部位に依存しています。 ※上肢下垂位での外旋では前上方、内旋では後上方、外転外旋位では前下方、屈曲内旋位では後下方が緊張します。 http://nakajima-bonesetter.com/blog/post-2180

野球肩の機能解剖と評価・肩関節複合体

投球障害肩の成因として肩関節の使い過ぎによる問題が多く示唆されます。 野球などのオーバーヘッドの競技特性より肩甲上腕関節に投球動作による反復ストレスをかけ続ける結果となり、それに適応するように骨形態および肩甲上腕関節周囲の組織は基質的変化を生じることが報告されており、特に野球選手における投球側の外旋可動域の拡大と内旋可動域の減少が非常に問題になっています。 https://nakajima-bonesetter.com/blog/post-2142

野球肩を有するお客の身体的特徴：骨の形態的変化

野球肩・野球肘障害例の身体特性 少年野球選手におけるメディカルチェックでは成長期の野球選手に特有の身体特性を把握したうえで、野球を楽しく続けていけるかどうかを判断することが重要で、その中で障害発生に関わる危険因子を見つけ出し、その結果のフィードバックを行うことで障害の予防・早期発見に結び付けていかなければなりません。 投球肩・肘障害の発生に関わる危険因子として、投球側肩関節における後方構成体の伸張性低下や下肢・体幹筋の柔軟性低下があげられます。 投球肩・肘障害の為に診した選手…

少年野球選手に対するメディカルチェックの目的（野球肩、野球肘早期発見）

肩の投球時痛は、肩甲上腕関節がzeroポジションにから外れ、late cocking phaseでの水平伸展、acceleration phaseでの外転位外旋、follow through phaseでの水平屈曲、、屈曲位内旋が生じた時に発生します。 https://nakajima-bonesetter.com/blog/post-7167

野球肩のキャッチボール開始基準に何を用いるか（疼痛再現テスト）

投球障害における主訴のほとんどは投球時に発生する痛みであり、そのほとんどは肩甲上腕関節がzeroポジションから外れた時に発生します。 投球障害肩に対して十分な施術効果を上げるためには、原因となる個々の部位を対象とした正確な評価、施術技術が不可欠になります。 http://nakajima-bonesetter.com/blog/post-2180

野球施術・野球肩の評価・カウンセリング（投球障害肩の4つのパターン）

投球肩障害の施術 投球肩障害とは投球を障害する病変を持っている肩の総称（症候群）になります。 施術としては保存療法が原則になり、安静期間を十分に設け、オーバーユースによる関節包や滑液包の炎症を取り除き悪循環を断ち切ることが必要です。 ３～４日間の投球禁止と理学療法の後、段階的に投球レベルを上げ、筋力回復訓練、投球再開へと進めます。 https://nakajima-bonesetter.com/blog/post-11775

野球施術における野球肩・投球肩障害の施術

肩のスポーツ障害には多くの病態が存在し、来院時の訴えも痛み・不安定感・運動制限など様々です。 その原因も脱臼や骨折のように明らかな大外傷によるものから、オーバーユースを基盤としたものまで様々です。 肩関節の安定化機構 肩関節の静的安定性の多くは関節上腕靭帯が担っています。 上前方には上関節上腕靭帯（SGHL）、中前方には中関節上腕靭帯（MGHL）、下方部には下関節上腕靭帯（IGHL）前方部は前下関節上腕靭帯（AIGHL）、後方部には後下関節上腕靭帯（PIGHL）、下方部は液窩…

野球施術・野球肩のスポーツ障害の診断へのアプローチ

第1段階 炎症症状が消失してから肩、肘などの筋機能を再教育、強化してきます。 順番として徒手抵抗、ゴムチューブ、ダンベル、ウェイトマシーンなどを利用し、マイナーマッスルから、メジャーマッスルへと取り込み、フォームの教育をもう一度やり直します。 テイクバック時の腕の軌道を確認し、その選手の肩甲上腕リズムにあったトップでの上腕骨の外転位置(肘の位置)、肘関節屈曲位の適正化などを徒手抵抗をかけながらチェックします(コックアップ時の状態のチェック)。 痛みが消失してきたら、事前に徒手…

野球施術（野球肩、野球肘）リハビリテーション・スローイングまでの流れ

関節可動域改善訓練 まずは、関節の可動域を健全な状態に戻すように自動運動や自動介助運動、またはトレーナーなどによる抵抗運動を用いて、ストレッチングを行います。 セルフストレッチ 肩の内転(水平内転・屈曲) 肩の外転(外転・屈曲) 水平外転・伸展 パートナーストレッチ 静的(スタティックストレッチング) 抵抗をかけて行うもの(肩甲骨を固定して行う) https://nakajima-bonesetter.com/sports/baseball

野球施術における投球障害リハビリテーション・患部トレーニングの流れ（野球肩、野球肘）

今回、野球における肩、肘の障害についてのリハビリテーションプログラムシリーズを紹介していきます。 まず、今回は〘野球の動き〙から分析し、動きを分析してみると、 ボールを捕る ボールを投げる ボールを打つ 走ること に大別できます。 https://nakajima-bonesetter.com/sports/baseball/baseballbio

野球におけるリハビリテーションプログラムの実際（野球肩・野球肘）